Rinoplastia em pele espessa
Neuroplasticidade cirúrgica
Pensar fora da caixa
"Ligue os pontos com 4 (ou menos) linhas retas, sem levantar a caneta do papel."
A solução não está dentro do quadrado. Em pele espessa, também não está dentro do protocolo.
Dois cirurgiões. A mesma ponta nasal.
E veem problemas diferentes:
- um vê falta de projeção
- outro vê falta de suporte
- outro vê excesso de volume
O que a pele espessa faz
- ↑ peso cutâneo
- ↓ definição de contorno
- ↑ memória de forma (rebote)
- ↓ capacidade de contração (edema mais prolongado × resultado)
Definição não vem de ressecção.
Não existe enxerto certo.
Existe estrutura suficiente.
Enxerto é consequência do planejamento. Não é o início da decisão — é o resultado dela.
Não existe técnica ideal.
Existe necessidade estrutural específica. O cirurgião precisa pensar como engenheiro.
Com o tempo você para de repetir técnica e passa a resolver problema. Pele espessa exige isso: adaptação, não protocolo.
Não é sobre fazer mais.
É sobre fazer o necessário — com intenção.
Tratar a pele antes da cirurgia
- Dermato · preparo de pele
- Roacutan · controle de oleosidade
- Montelucaste · modulação inflamatória
Quanto melhor a pele chega no dia da cirurgia, mais previsível é a resposta no pós.
Abundância de material
Pele espessa pede estrutura. Estrutura pede enxerto. Cirurgia pede plano B, C e D dentro do mesmo procedimento.
- Cartilagem septal
- Concha auricular
- Costela (incluindo casos de irradiada)
- DCF / fáscia
O resultado depende da evolução.
Acompanhar paciente. Cuidar da parte psicológica. Gerenciar expectativa.
Confiar no próprio trabalho — porque no final, o resultado vai depender da evolução do paciente.
TDC · onde mora o nariz
Áreas mais frequentes de queixa em pacientes com Transtorno Dismórfico Corporal:
O que levar dessa aula
- Pele espessa apaga refinamento e vence estrutura fraca
- Definição vem de suporte, não de ressecção
- Não existe enxerto certo · existe estrutura suficiente
- Pensar como engenheiro · adaptação, não protocolo
- Preparar a pele antes · acompanhar o paciente depois
- Em TDC, o nariz é a área mais procurada · atenção redobrada
Dra. Ingrid
Helena Lopes de Oliveira Ciancio
Otorrinolaringologista · Cirurgiã Plástica Facial
